中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)，中國(guó)婦科腹腔熱灌注化療技術(shù)臨床應(yīng)用專家協(xié)作組

【關(guān)鍵詞】 婦科惡性腫瘤；腹腔熱灌注化療；共識(shí)

【Keywords】 gynecological malignant tumor；hyperthermic intraperitoneal chemotherapy；consensus

【內(nèi)容介紹】

2017 年中國(guó)婦科腫瘤專家遵循循證醫(yī)學(xué)原則，對(duì)應(yīng)用HIPEC治療婦科腫瘤的證據(jù)進(jìn)行了總結(jié)，并以此為依據(jù)制定了我國(guó)首部《婦科腫瘤腹腔熱灌注治療臨床應(yīng)用專家共識(shí)》。在共識(shí)的指導(dǎo)下，HIPEC技術(shù)在國(guó)內(nèi)得到了穩(wěn)步推廣。2017年后，國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)針對(duì)HIPEC治療婦科腫瘤的臨床研究相繼公布了結(jié)果，不少區(qū)域組織針對(duì)HIPEC制定了綜合管理規(guī)范。這些進(jìn)展和管理規(guī)范為進(jìn)一步推動(dòng)HIPEC技術(shù)的合理運(yùn)用提供了臨床應(yīng)用證據(jù)，為解決HIPEC臨床應(yīng)用中的一系列問(wèn)題提供了指導(dǎo)。根據(jù)HIPEC技術(shù)的最新進(jìn)展和已獲得的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們對(duì)共識(shí)進(jìn)行了更新，旨在總結(jié)HIPEC在婦科腫瘤治療中的意義、患者獲益以及HIPEC技術(shù)應(yīng)用中存在的問(wèn)題，為進(jìn)一步總結(jié)國(guó)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)、推動(dòng)開(kāi)展多中心研究、使更多中國(guó)婦科腫瘤患者從HIPEC治療中獲益奠定基礎(chǔ)。

【HIPEC內(nèi)容節(jié)選】

3 HIPEC治療婦科腫瘤的適應(yīng)證和禁忌證

3.1 適應(yīng)證HIPEC主要用于預(yù)防和治療婦科腫瘤的腹膜腔種植轉(zhuǎn)移，包括（除非特別說(shuō)明，均為Ⅲ級(jí)證據(jù)）以下幾方面。

3.1.1 卵巢癌（包括少見(jiàn)類型的卵巢腫瘤）的初治治療包括初治腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后的HIPEC、用于新輔助化療及間歇性細(xì)胞減滅術(shù)后（Ⅰ級(jí)證據(jù)）的再次HIPEC［25］。尤其適用于晚期特別是合并大量腹水、胸腔積液患者。

3.1.2 復(fù)發(fā)性卵巢癌包括所有鉑敏感性復(fù)發(fā)、特別是接受二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)達(dá)到肉眼未見(jiàn)殘留病灶（R0）的鉑敏感性復(fù)發(fā)患者（Ⅱ級(jí)證據(jù)）［26］。對(duì)于鉑耐藥性復(fù)發(fā)患者，HIPEC僅用來(lái)控制惡性胸、腹水。

3.1.3 腹膜假性黏液瘤（Ⅰ級(jí)證據(jù)） HIPEC是腹膜假性黏液瘤手術(shù)后的首選治療方式［2，42］。

3.1.4 伴有腹水或播散性腹膜腔轉(zhuǎn)移的其他婦科惡性腫瘤包括宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤、外陰癌和陰道癌患者等。

3.1.5 婦科惡性腫瘤引起的難治性胸腔積液、腹水的姑息性治療此類證據(jù)為Ⅱ級(jí)證據(jù)［3］。

3.1.6 預(yù)防可嘗試使用并推薦開(kāi)展預(yù)防婦科惡性腫瘤術(shù)后腹膜腔種植轉(zhuǎn)移的臨床試驗(yàn)，包括以下方面。

3.1.6.1 使用碎瘤器或碎宮器后發(fā)現(xiàn)的子宮肉瘤包括癌肉瘤、平滑肌肉瘤和子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤。

3.1.6.2 卵巢黏液性腫瘤術(shù)前或者術(shù)中破裂、大量黏液溢出污染腹腔者其中黏液性癌推薦HIPEC，交界性和良性腫瘤推薦用單純腹腔熱灌注治療。